Целта на статията е да даде обща представа за телемедицината, ползите от нея за различи групи в обществото, регулацията й и различните аспекти, на които трябва да се обръща внимание при ползването и практикуването й. По-доброто разбиране на понятието и на фактическото му приложение ще го направи прието за пациентите и здравните професионалисти, за да се осъществи потенциала на тази услуга. В момент, когато населението на Европа е трайна тенденция към застаряване и здравните системи се задъхват от претовареност и неефективно използване на ресурсите, телемедицината предоставя безспорни предимства.
Дефиниция и примери
Световната здравна организация определя телемедицината като „предоставянето на здравни услуги, от разстояние, от всички здравни специалисти, използващи информационни и комуникационни технологии за обмен на валидна информация за диагностициране, лечение и превенция на заболявания и наранявания, изследвания и оценка, както и за продължаващо обучение на доставчиците на здравни услуги, всичко това в интерес на укрепването на здравето на хората и техните общности“.
Примерите за телемедицина са много и разнообразни и обхващат голямо разнообразие от услуги. Най-често използваните са може би: телерентгенология, телепатология, теледерматология, телеконсултации, телемониторинг, телехирургия и телеофталмология. Други потенциални услуги включват телефонни центрове/информационни центрове онлайн за пациенти, дистанционни консултации/посещения или видеоконференции между здравни специалисти. Акцент може да се постави върху телемониторинга и телерадиологията. И в двата случая причината е, че те имат конкретни и измерими ползи за пациентите и здравните системи, а представляват и необятно поле за иновации и бизнес развитие. И телемониторинга и телерадиологията дават възможност за:
- по-добра организация и преразпределение на здравните ресурси, например чрез намаляване на посещенията в болница, като по този начин се допринася за по-голяма ефективност на системите за здравеопазване;
- повишават качеството на грижите за пациентите, особено за хронично болните и възрастните хора;
- най-бързо внедряване на резултатите от техонологичния и научен напредък в медицината в комбинация с информационните технологии.
Ползите в детайли
За пациентите
Превенция на заболяванията – улеснения достъп до медицински изследвания, например. Единственото, за което се иска личното участие на пациента по един или друг начин, е даването на проба за изследвания или присъствие за поставяне на определен медицински уред за проследяване на състояние. Резултатите се получават он-лайн, могат да бъдат разчетени от лекар он-лайн и да бъде направена консултация или назначено лечение, ако е необходимо.
Повишен достъп до специализирана здравна грижа.
Предоставяне на медицинска грижа за хронично болни и застаряващи. Чест едното се свързва с другото, но не е задължително. И в двата случая обаче изисква повишена (по-честа и по-всеобхватна) здравна грижа. Телемедицината прави посрещането на това изискване значително по-ефективно.
Сериозната липса на здравни професионалисти на всички нива в здравната система в последните години, лишава трайно от медицинска грижа пациентите живеещи в отдалечени или малки населени места – телемедицината може да разреши част от проблемите в тази насока и да даде нужната медицинска грижа на хората.
За здравните системи
По ефективно използване на човешки и материални ресурси, съответно по-ефективни здравни системи;
Намалени опашки пред лекарските кабинети, по-малко престои в болница;
Повече своевременно диагностицирани хора, излекувани или в процес, и преминали през системата;
Повече хора действително обхванати от здравните системи, повишен социален ефект;
Повишената ефективност води до повишени печалби, които стимулират инвестициите в здравеопазване като цяло.
За индустрията и бизнеса
Положителните ефекти на телемедицината за хората и обществото я правят интересно потенциално поле за иновации от една страна и инвестиции от друга. Телемедицината може също така да допринесе значително за икономиката на ЕС. Секторът, в който европейската индустрия, включително хиляди малки и средни предприятия („МСП“), е в добра позиция, се развива бързо през последното десетилетие и се очаква да продължи да расте с бързи темпове.
От бизнес гледна точка телемедицината е развитие на технологиите поради нуждата от адекватно решаване на технически проблеми и процеси на инвестиране, развитие на бизнеси, набавяне на своевременно финансиране. Участниците в сектора на телемедицината, по-специално МСП, нямат финансовия капацитет да участват самостоятелно в широкомащабни изпитвания за телемониторинг, както фармацевтичните компании. По-сериозната и трайна намеса от страна на публичния сектор изглежда необходима и навременна, естествено, при пълно спазване на законодателството на Общността относно държавните помощи и обществените поръчки. Публично-частните партньорства също могат да бъдат инструмент за разгръщане на широкомащабни проекти за телемониторинг.
Правни аспекти нуждаещи се от регулация
Поради естеството си, а именно комбинация между здравна услуга и услуга на информационните технологии, телемедицината засяга редица сфери на регулация на обществения живот. Съществуват различни мнения относно това необходима ли е отделна законодателна регулация или промяна и въвеждане на някои текстове в нормативни актове може да е достатъчна, като се прилага в комбинация със съществуващото законодателство.
Към телемедицината като здравна услуга следва да се прилагат правилата за предоставяне на тези услуги на национално ниво, но и тези относно свободното предоставяне на услуги в рамките на Европейския съюз. Следва да се обърне внимание правила за правата на пациентите в съответната държава, но и при трансгранично здравно обслужване. Други важни въпроси, свързани с регулацията на телемедицината са: лицензиране/регистрация на здравните специалисти, извършващи телемедицински услуги, нужни ли са отделни изисквани от съществуващите към всички здравни специалисти или по-скоро са нужни правила за регистриране на съответните специалисти в информационните портали, предоставящи телемедицински услуги. Със сигурност са приложими правилата за законосъобразно обработване на здравни данни, общи правила за защита на данните. Важен въпрос, тясно свързан с развитието на телемедицината е възможността разходите за получаване на телемедицинска грижа да бъдат признати и възстановени от здравните каси. Не на последно място въпроси, които ще изискват правна яснота са свързаните с продуктовата и лекарската отговорност, особено при трансгранично предоставяне на услугите и в тази връзка определянето на приложимо право и компетентна правораздавателна юрисдикция.
Със сигурност телемедицината ще продължава да се развива и да повдига редица технологични, медицински, етични и правни въпроси по интересен за бизнеса начин.
